《益心舒膠囊治療病毒性心肌炎的臨床觀察》解讀

《益心舒膠囊治療病毒性心肌炎的臨床觀察》，作者任鳳梧、路瑞等，載于《中西醫結合心腦血管病》雜志2014年2月第12卷第２期

文獻內容摘要：

目的 觀察益心舒膠囊治療病毒性心肌炎的臨床療效和安全性。

方法 將115例病毒性心肌炎隨機分為治療組（60例）與對照組（55例），兩組病人均給予５％葡萄糖250ｍＬ加入三磷酸腺苷（ATP）40ｍｇ、輔酶Ａ　200U、維生素C 5.0ｇ靜脈輸注等常規治療，每日１次，治療2周。治療組在常規治療的基礎上給予益心舒膠囊，每次３粒，每日３次口服，療程為４周。觀察治療前后臨床癥狀、體征、心電圖、心肌酶學的改變。

結果　治療組臨床療效總有效率為91.7％，心電圖改善總有效率為73.3％；對照組臨床療效總有效率為76.4％，心電圖改善總有效率為61.8％。兩組療效差異有統計學意義（Ｐ＜0.05）。治療組心肌酶學的改變明顯優于對照組（Ｐ＜0.01）。

結論　益心舒膠囊治療病毒性心肌炎安全有效。

注：AST為天門冬氨基轉移酶；LDH為乳酸脫氫酶；CK為肌酸激酶；CK_MB為肌酸激酶同工酶。
與同組治療前比較，１）Ｐ＜0.01；與對照組治療后比較，２）Ｐ＜0.01。以上酶類屬于細胞內功能酶，主要存在于心肌細胞，心肌受損時上升。

文獻解讀：
病毒性心肌炎主要是由于病毒直接損害心肌、自身免疫反應以及受損心肌細胞鈣離子內流而導致的，常見癥狀為心悸、氣短、乏力、胸悶、發熱、心前區疼痛或心律失常等，臨床上抗病毒、保護心肌細胞和抑制免疫反應來治療是治療病毒性心肌炎的關鍵。中醫藥防治本病取得了一定效果。大量臨床觀察證實氣陰兩虛、瘀血內停始終貫穿于病毒性心肌炎的慢性遷延期，治療上當益氣養陰活血化瘀，本研究基于這種認識，依據益氣養陰、清熱解毒，活血化瘀的治則選藥配方制成益心舒膠囊。方中重用人參、黃芪補氣益胃，以助氣血之生化，補益根本以祛邪而為君；黃芪、川芎均具有抗病毒、保護心肌細胞的作用；丹參可抑制血管平滑肌增殖，影響血小板聚集，川芎嗪明顯抑制血管平滑肌的前膠原基因轉錄，血管平滑肌的前膠原基因可導致血小板的黏附、聚集，同時激活并釋放生長因子，各藥合用，具有擴張動脈血流量、延長心肌對缺氧的耐受時間、鎮痛、擴張外周血管、改善微循環的功效。說明益心舒膠囊可有效的防治本病。